恢復期血漿醫治新冠肺炎長期以來是抗疫范疇的熱點話題。本月《新英格蘭醫學雜志》發布的一項美國1225名住院患者的臨床研討顯現，新冠肺炎患者在發病后9天內運用恢復期血漿療法，可使住院危險下降54%，具有實際運用價值。
約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院分子微生物學和免疫學系David J. Sullivan博士介紹，美國約8%的人感染新冠病毒后可轉為住院醫治。單克隆抗體療法運用范圍從開始的醫治住院高危患者，現已取得FDA緊急運用授權用于門診醫治，在發病后5—7天運用可下降疾病發展和住院危險。可是，單克隆抗體療法本錢高、供應量低，不適用于大多數國家。跟著病毒不斷產生變異，單克隆抗體療法也呈現了失效的危險。
與之相對，恢復期患者血漿抗體醫治是一種傳統的免疫療法，已有百年歷史，本錢低價、可及性強。此前有研討發現，住院患者給與高效價血漿醫治可使逝世率下降50%，但沒有顯現對住院患者的持續性益處；阿根廷一項研討稱，患者呈現輕度癥狀72小時內給藥，可使門診患者的重癥危險下降48%。然而，恢復期血漿療法效果存在異質性，還有不少研討因醫治無效被中斷，咱們估測與運用的時刻和抗體滴度有關。
本項研討包含2020年6月至2021年9月共1225名新冠檢測陽性患者，平均年齡43歲，分別接受恢復期血漿和對照血漿醫治。成果發現，在592名接受恢復期血漿療法的患者中的17人（2.9%）以及589名對照組患者中的37人（6.3%）轉為住院醫治，可得相對危險下降了54%。醫治組中的12人和對照組的26人需氧氣醫治，對照組產生3例逝世。
Sullivan分析，同期其他研討顯現，在門診患者和血清陰性的住院患者中，在癥狀呈現后的5—7天接受高劑量抗體醫治，無論是血漿抗體或是單克隆抗體均可下降疾病發展危險。咱們的研討中參與者在癥狀后9天接受輸血醫治，證明醫治時刻窗可以更長，更有可操作性。單克隆抗體研討可將住院危險下降49%及59%，但接受醫治的時刻窗分別為5天和3天，而本項血漿療法的最長為呈現8天后用藥，且也顯現出前期用藥效果更好的規則。
總的來說，單克隆抗體在發達國家已得到批準運用，但生產本錢較高，需求較長的藥品審批時刻，在疫情爆發過程中可及性并不抱負；相對的，恢復期血漿醫治可在中低收入國家推行，沒有專利限制且生產本錢相對低價，具有更高的公共衛生意義，在資源受限區域，可考慮將恢復期血漿先用于確診患者。在門診建立輸注中心，快速為患者供給恢復期血漿醫治，或成為將來的重要抗疫策略。
別的，不同的恢復者可供給特異性的抗體多樣化組合，呈現抗體耐藥性的時機較低。在本地來歷、近期取得的血漿中應存在當時常見變異株的抗體，因此，恢復期血漿療法可用于對單克隆抗體醫治產生抵抗性的患者，具有應對新一輪變異體疫情應戰的潛力。
參考資料：
1.NEJM
Early Outpatient Treatment for Covid-19 with Convalescent Plasma
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2119657?query=featured_home
出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川編輯 | 袁月
